Utilidad de la técnica genotypemtbdrplus para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar / Utility of the genotype mtbdrplus technique for pulmonary tuberculosis diagnosis

Introducción: es necesario identificar de forma simple y rápida el bacilo Mycobacterium tuberculosis (MTB) para la instauración temprana de tratamiento efectivo y de medidas decontrol que prevengan la transmisión de la enfermedad.Objetivos: evaluar la utilidad de la prueba Genotype MTBDRplus para la identificación de M. tuberculosisen muestras respiratorias de pacientes atendidos en el Hospital Universitario San Vicentede Paúl Fundación entre junio y agosto de 2010.Materiales y métodos: las muestras respiratorias fueron colectadas de 100 pacientes atendidosen el Hospital, a las cuales se les realizó baciloscopia, cultivo en medio Ogawa Kudoh y PCR por la prueba comercial Genotype MTBDRplus. La sensibilidady especificidad de la PCR fue determinada tomandocomo referencia el cultivo en Ogawa Kudoh.Resultados: la sensibilidad, especificidad, valor predictivopositivo y valor predictivo negativo fueron 86,7 %, 93,7 %, 72,2 % y 97,4 % respectivamente. La sensibilidaden muestras con baciloscopia positiva fue 100 % y de 60 % en muestras con baciloscopia negativa. La medianadel tiempo para el reporte por PCR fue 14 días, comparadocon los 60 días requeridos por el cultivo (p=0,000).Conclusiones: La prueba de PCR Genotype MTBDRpluses una buena opción para la detección rápida de M. tuberculosisen muestras respiratorias con baciloscopia positiva.

Introduction: For the early establishment ofeffective treatment and control measures to prevent disease transmission it´s necessary tohave simple and fast diagnostic tools to identify M. tuberculosis (MTB) bacilli.Objetives: In this study, the usefulness of the Genotype MTBDRplus assay for identifying M. tuberculosisin respiratory specimens from patientsat Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP) was evaluated.Materials and methods: Respiratory specimens were collected from 100 patients treated atthe HUSVP to which smear, culture in Ogawa Kudoh medium and commercial Polymerase ChainReaction (PCR) Genotype MTBDRplus assay were performed. The sensitivity and specificity of PCRwere determined in reference to the culture in Ogawa Kudoh.Results: The sensitivity, specificity, positive predictivevalue and negative predictive value were 86.7 %, 93.7 %, 72.2 % and 97.4 % respectively. Sensitivity in smear-positive samples was 100 %,and 60 % in smear-negative samples. The median time for results reporting using PCR was 14 days compared with the 60 days required by the culture (p=0.000).Conclusions: Genotype MTBDRplus is a good choice for rapid detection of M. tuberculosis in smear positive respiratory specimens.

Caracterización de los pacientes con sospecha de aspergilosis invasiva estudiados con prueba Platelia Aspergillus® / Characterization of patients with suspected invasive aspergillosis studied by Platelia test

Objetivo: describir las características de los pacientes en los que se realizó prueba Platelia Aspergillus® por sospecha de AI, y los resultados de la prueba según las categorías diagnósticas. Metodología: se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de pacientes con sospecha de AI atendidos en instituciones de salud de Medellín a quienes se les realizó la prueba Platelia Aspergillus®. Se colectaron y analizaron de manera descriptiva los datos clínicos, imaginológicos, microbiológicos y los resultados de la prueba Platelia Aspergillus®. Resultados: se incluyeron 78 pacientes atendidos entre 2006- 2008. Se diagnosticó AI en 21 (26.9%) pacientes, colonización en ocho (10.3%) pacientes. La forma pulmonar invasiva aguda se encontró en 17 (81.0%), forma diseminada en tres (14.3%). La fiebre y la disnea fueron la principal manifestación. En la tomografía de pulmón se observaron más frecuentemente nódulos pulmonares. La prueba fue positiva en 31 (39.7%) pacientes, en 50% de los pacientes colonizados. En 17 (47.2%) de los 36 pacientes recibieron antibióticos betalactámicos, la prueba fue positivo. Conclusiones: la AI puede encontrarse hasta en la tercera parte de pacientes con sospecha clínica; sin embargo, el diagnóstico es difícil debido al cuadro clínico inespecífico, además de las dificultades para obtener muestras clínicas y al pobre rendimientode las pruebas diagnósticas.

Objective: to describe the characteristics of patients with suspected IA, who were studied with the platelia test as well as theresults according to different diagnostic categories. Methods: the medical records of patients with suspected IA treated at health facilities in Medellin who were tested with platelia were retrospectively reviewed. Clinical data, imaging, microbiology and the platelia test results were collected and descriptively analyzed. Results: we included 78 patients treated from 2006 to 2008. IA was diagnosed in 21 (26.9%) patients and colonization was found in 8 (10.3%) patients. The acute invasive pulmonary form was found in 17 (81.0%), disseminated form in three (14.3%). Fever and dyspnea were the principal manifestation. Nodules were found more frequently in lung tomography. The tests were positive in 31 (39.7%) patients and in 50% of colonized patients. In 17 (47.2%) of 36 patients who received beta-lactamantibiotics, the test showed a positive result. Conclusions: IA can be found in up to one third of patients with clinical suspicion, but diagnosis remains difficult because of the nonspecific clinical picture, coupled with the difficulty for obtaining clinical samples and the poor performance of diagnostic tests.